深圳医保规定缴费需满25年 断3月清零引争议

Elizabeth

2012年06月08日13:45新华网


“法制办正在整理收到的意见，对于其中合理的诉求，也会考虑作相应的修改。”6月7日，在接受记者采访时，黄险峰如是说。

作为深圳市社保局的新闻发言人，在过去的一个月时间里，黄险峰经历了一场不曾预料到的风波。事情的起因，源于人们对《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》(以下简称《办法》)中一些新规定的质疑。

“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”等新规定，让这部还处于征集意见期间的《办法》，曝光于全体深圳市民的关注之下。

在经历了一番公示网站被挤爆的波折后，征集意见的截止时间被从5月31日延迟到6月7日。如今，已有超过2万条意见，通过电话、邮件等方式汇总到法制办。

在质疑声中，深圳市社保局也多次作出回应。但出乎意料的是，人们质疑的焦点，逐渐从单个条款，转移到对《办法》和深圳医疗保险制度的整体质疑。

接受本报记者采访的专家则认为，深圳医保新政遭遇的尴尬，与我国目前医保以地方为主体的制度相关。在国家对于医保的基本问题没有形成统一标准时，地方政府制定的标准，往往会向本地利益倾斜，而这是造成目前对医保政策诸多不满的根源所在。

外来务工人员质疑

在深圳打工12年，如今已年届四旬的申正国，不打算再为自己缴纳医保费用了。让他做出这一决定的，正是《办法》中“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”等新规定。

在申正国的理解中，这些规定将让他面临退休后仍需继续缴费才能享受医保，甚至完全无法享受深圳医保待遇的困境。“像我们这些打工的会经常换工作，谁能保证25年的时间能够连续缴费，中断三个月就清零，那我们之前交的全都没用了？”申正国说。

深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟也站在反对者一边。

在深圳月均工资2850元的基础上，翟玉娟计算出根据《办法》缴费年限从15年延迟到25年的规定，参保人员将为此多支付39330元费用。虽然《办法》给出了5年的过渡时间，但在2017年之后，所有深圳市的参保人员均要按累计年限满25年缴纳医保费用。

翟玉娟认为，深圳缴费年限提高至25年，高于北京、上海、杭州等城市，是在将政府应该承担的负担转嫁给参保人。

而在民间平台劳资关系发展论坛发起人吉峰看来，《办法》相对于此前的医保制度，对外来务工人员的保障在倒退。医保政策在与户籍制度结合时，将成为制约外来务工人员融入深圳的一大障碍。

根据《办法》规定，用人单位应为其深圳户籍的职工参加综合式医疗保险，并为非户籍人员选择参加综合式医疗保险、统筹式医疗保险、绑定式医疗保险。

翟玉娟告诉记者，按照这样的规定，非户籍人员只能由用人单位为其选择参保种类，而不能自行参保。实际操作中，企业出于控制成本上的考虑，往往会为职工选择缴费最低的险种。

在上述三种医保形式中，不论是缴交比例，还是报销待遇上都各有不同。综合式缴交费用比例最高，报销额度和比例也最高；绑定式缴交费用比例最低，报销额度和比例也最低。

“为什么定25年，缴费标准是什么？”吉峰说，如果能公开医保基金具体收支情况，用事实说服我们，“那多少钱我们也愿意交。”

地方立法两难

针对质疑，社保局频繁做出回应。

“医保是一种现付现支的保险，与养老保险不一样。”黄险峰称，医保基金是拿现在没生病的人的钱，去为生病的人提供保障，必须考虑医保体系的可持续性问题。

2010年，深圳市社保基金累计结余1198.95亿元。黄险峰透露，“按照目前的费率，10年内不调整，深圳市医疗保险基金也不会出现任何收支问题。”

但他同时亦指出，深圳外来务工人员多、年轻人员多等特殊优势，将随着人口红利的消逝而逐渐淡去，深圳也必须考虑基金收支平衡问题。在他看来，提高缴费年限是迟早的事。

对于25年的年限等标准，黄险峰表示这是根据调研报告，对53个地区缴费年限情况分析，发现25年的最低缴费年限，是比较合适的期限。

但深圳市要解释的问题不止于此，他们还要直面《办法》出台的立法等级问题。此次公布的《办法》，与深圳市此前公布的养老保险等办法以市政府条例形式出现不同，它以部门立法的形式出现，不需要经过市人大会议的审议。

有质疑者认为，这种立法形式会让《办法》成为社保局的部门法，而《办法》中多达19处“另行规定”更是给了主管部门巨大的政策操作空间。

黄险峰认为，国家虽然出台了《社会保险法》，但是对于医疗保险的具体规定，如缴费标准、缴费年限、报销额度等核心内容上，都没有明确。在这种情况下，深圳市如果出台一个通过人大审议的《医保条例》，一旦国家政策明确或有所变动，深圳市就会陷入立法的被动中。

北京大学政府管理学院教授顾昕则认为，国家层面在医疗保险立法上的缺位，是造成目前各地医保纠纷的根本原因，而现在实行医保异地转移的政策，也是对现行医保政策管理上的一种挑战。

“什么都不清楚，什么都要地方自己来规定”，顾昕认为，这种情况下，各地政府制定标准不一，就很容易形成人们都向往标准高的地区挤，标准低的地区参保人数少等问题。

(新华网)

Elizabeth

深圳市社保局：医保中断三个月清零是误读

2012年06月12日03:10新京报

[导读]“深圳医保中断三个月清零”是误读 深圳市社保局称系连续缴费年限重新计算，只会影响下一年医保报销比例。

“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”……6月7日，在深圳市民中引发巨大争议的《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》几经波折，终于到了征集意见的截止日。

“深圳医保”引热议

然而，等待深圳市社保局的，不仅是超过2万条公众意见，还有通过媒体报道、网络关注、微博调侃等各种渠道带来的全国范围的更大热议。

有人质疑深圳欲将退休人群的医保费用由养老基金代缴改为自缴，是推卸政府责任；有人则关注深圳医保“清零”政策，为何面对质疑却能持续执行多年？还有学者直指深圳医保基金连年巨额结余，为何还要让缴费年限从15年延长至25年？

截至昨晚7时，网上仅微博关于“深圳医保”的讨论、转发就高达19.9万条。

办法出台前曾调研

对于越来越广泛的争议，昨天，深圳市社保局相关工作人员回应，断缴三个月“清零”的说法是对政策的误读。希望媒体不偏听质疑言论，若深圳医保办法没有科学构架设计，很难维持目前深圳1000多万参保人群可以持续，也很难让深圳众多外来务工人员低缴费坚持参保。深圳医保办法的修订稿，也是基于广泛调研论证做出的。

至于这份备受质疑的修订稿是否会实施？深圳市社保局新闻发言人黄险峰7日曾对媒体表示，(深圳市)法制办正在整理意见，对于其中合理的诉求，也会考虑作相应修改。

民意调查近期公布

在网下，深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟昨日向记者透露，针对“深圳拟出台的医保新规”，2万余深圳市民参与的一个大样本社会调查，将于近日由民间机构公布。“虽然调查数据还没完全录入统计，但没有疑问，绝大多数是反对声音”。

翟玉娟认为，医保基金的性质是现收现支，不是累积性的。而深圳却要在医保基金连年结余充足的现状下，将参保者累计缴费年限提高至25年，是在将政府应承担的负担转嫁给普通公众。

翟玉娟希望，深圳社保局尽快向社会公布医保基金的具体收支情况，同时公布修订条款的科学依据。《深圳市社会医疗保险办法》若要修订，应提高立法层次，作为地方立法，在深圳市人大的监督下订立。

辩论课

1

修订稿：参保人“累计缴费年限满25年，退休方可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇”。

网友：累计缴费年限比现在一下提高10年，直到退休，是否意味着我得不停工作，缴费至死？

正方 提高缴费年限是迟早的事

深圳市社保局：按照现行的医保政策，在职职工缴满15年养老保险，退休后的医保由养老保险基金支付，但这与国家出台的社保法“不允许养老保险基金代为医保缴费支出”的规定相抵触。因此，修订稿对退休人员医保缴费政策进行了调整。

随人口老龄化加剧，不缴费的退休人员比重增加，将会影响医保基金收支平衡。而且深圳外来务工人员多、年轻人多等特殊优势，将随着人口红利的消逝逐渐淡去，深圳也必须考虑基金收支平衡问题。因此，提高缴费年限是迟早的事。

反方 巨额结余应提高保障水平

深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟：医保基金的基本原则是现收现支，而不是累积。目前，深圳医保基金每年都有远超过10%标准线的巨额结余，现在应考虑的是控制结余，将更多资金提高参保者的保障水平，而不是现在要参保者多缴费，为若干年后的医保基金“攒钱”。

2

网友：累计缴费年限提到25年，是不是要增加普通参保者负担？

正方 多数能达25年累计缴费年限

深圳市社保局：25年的年限，参考了中国医疗保险研究会的研究结果。经调查，全国54个统筹地区的医保缴费年限，30年以上的占33%，25年以上的占37%。这项调查就在职医保缴费与终身医疗支出、医保缴费进入统筹基金与统筹基金支付的医疗费用等指标进行对比，指出医保参保人缴费不能低于25年。

另外，现行医保政策是终身缴费制度，并非只缴15年。职工在职期间，由单位和个人共同缴纳，退休后由养老金代为缴纳。目前调查情况是，一般职工在职时间是23-28年，多数人已达到25年累计缴费年限。新政实施后，累计缴费满25年后，就不需再缴费，也可享受基本医保。

这意味着，一个25岁工作的女职工，50岁退休刚好达缴费年限，55岁退休少缴5年。但少数人退休前达不到年限，退休后需自行缴费补足。

反方 延长10年个人多付39330元

翟玉娟：延长累计缴费年限，无论是否有单位共同支付，参保者个人都是要多缴10年费用。按深圳月均工资2850元为缴费基础，若缴费年限从15年延迟到25年，参保者将为此多支付39330元费用。

深圳1300万人口，约1000万是非深圳户籍的外来务工者，本来在深圳累计缴纳15年医保和养老保险，就可享受深圳的养老金和医保待遇。如缴费年限延长至25年，而外地人在深圳参保，必须随单位缴纳，意味着他们必须要保证自己在深圳给缴医保的单位，累计工作满25年。这对工作不稳定的外来打工者而言，太苛刻了。

3

修订稿：中断参保三个月重新计算参保年限。

网友：缴费中断3个月重计连续参保年限，是否以为着如果我失业了，连续3个月缴不上费，医保的账户就要被“清零”？太苛刻了！

正方 断缴三个月“清零”是误读

深圳市社保局：断缴三个月“清零”的说法是对政策的误读。所谓“清零”，其实指的是连续缴费年限重新计算，一旦重新计算，会影响下一年度的医保待遇，也就是医保报销比例。但这不影响累积缴费年限。只要累计时间够最低缴费年限，就不会影响退休后医保待遇的享受。

医保基金与养老基金不一样，属现付现支，但有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。而我国的医保政策是，只要参加基本医保，就可享受待遇，为控制道德风险，就有了累计缴纳和连续缴纳的区别。累计缴纳满一定年限，就可享受医保待遇；而连续参保年限越长，医保支付额度越高。

反方 非深圳户籍者失业将断缴

翟玉娟：深圳医保断缴三个“清零”政策，确实不是新规。但谁也不敢保证，自己不会连续失业三个月以上。而我国失业保险基金现行政策是，失业者领取失业金期间，失业基金才会为其代缴医保；但对于深圳众多外来务工人员来说，他们失业后根本领不到失业金，更无从提失业基金代缴医保了。同时，对非深圳户籍参保者而言，他们的医保只能通过单位共同缴付，失业后，他们肯定要面临断缴医保的困境。

- 北京模式

【关于缴费年限】

北京关于医疗保险的模式和深圳不同，基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担，退休时达到缴费年限，就不用再缴纳基本医疗保险费用。

按照北京规定，参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或退休费的人员，可享受退休人员的医保待遇。

【关于社保待遇】

按照国家和北京市的相关规定，养老保险累计缴纳15年以上，并达到法定退休年龄，可以按月享受养老保险待遇，也就是“发退休金”。

失业保险累计缴纳一年以上，在失业后可以享受失业保险待遇。

职工在用人单位参加了医保，就可以享受医保待遇；发生工伤可享受工伤保险待遇；生育期间可享受生育险待遇。

【关于中断缴费】

北京对于医保缴费年限是允许中断的，只需要按照累计缴纳的年限进行计算，不存在中断之后“清零”的问题。

而且，医保待遇也无须积累到一定年限才可享受，只要参保缴费即可享受医保待遇。只有一种情况是例外，据北京市社保中心提示，在职介、人才以个人身份参加基本医疗保险的人员，如果医保中断缴费3个月以上，就需要再重新登记并连续缴费6个月，才能继续享受医保待遇。

(新京报)